“外眼角开大”和“下睑下至”是近年来网络上美容领域极为热门的两个词汇。有人借着“成功案例”极力鼓吹，有人盲目跟风、趋之若鹜，临床上各种不同程度、不同类型的并发症屡见不鲜，将当前现状称为乱象毫不为过。
依据広比利次的描述，该手术的原理是通过适当垂直缩短下睑前层和后层（保留中层完整）的方法，人为造成下睑外侧段适当退缩，从而在垂直方向上增大睑裂，使眼睛变得大而明亮，并产生S形的下睑缘曲线。垂直缩短下睑前层，是通过切除一条皮肤来实现的（也有术者在术中切除部分眼轮匝肌）；垂直缩短后层，则通过结膜入路折叠缝合或切除缩短睑囊筋膜（下睑缩肌）来实现。术后下睑睑板前隆起（pretarsal fullness，即“卧蚕”）常常变平或消失。由此可见，该手术主要适用于垂直睑裂窄而上斜的个体。在亚洲人中具备该类型体征的个体的确明显多于高加索人，但这并不意味着该手术适用于多数的亚洲人。具体手术的实施也是因人而异的，若患者存在下睑松弛，可只缩短后层，不缩短前层，或附加外眦固定，以防发生下睑外翻；对突眼伴颧突发育不良者，应慎行前层缩短；而对眼球凹陷者，则可适当多缩短一些前层的皮肤。
同样是在商业因素的影响下，该术式在没有严格限定适应证的情况下被“推广”使用。在适应证选择不当或手术操作不当时，该手术极易导致下睑外翻、下睑退缩、下睑内翻、外眦角变圆、巩膜过度显露、睑裂闭合不全等并发症。在临床上常可见由于超适应证或过度使用这一技术而导致的严重眼睑畸形。一些暂时看似不严重的下睑退缩、内翻、外翻等并发症，其后果可能会随着时间的推移而逐渐显现。可以预见在不久的将来，我们将面对越来越多需要修复的“下睑下至”的病例。由于手术中切除了部分重要的正常组织而不仅仅是使组织移位，加之该手术常与外眦开大同时实施，因而在出现严重并发症时，修复将成为一个难题。组织移植以及外眦成形应是修复下睑下至术后畸形的常用手术方法。
总而言之，下睑下至术是需要通过切除部分重要组织结构，造成下眼睑一定程度的非生理性改变。对于该手术，我们应严格掌握适应证，仅限于睑裂窄而过度上斜的求美者；在手术中应准确把握下睑下移的位置并保证下睑缘不发生旋转。作为医者，我们要加强自律，不能为利所诱，一味迎合求美者不切实际的审美欲望，来者不拒、没有原则、不讲科学、广而用之，否则将既伤害了求美者，也败坏了行业的声誉！
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